绝经后潮热症状及骨质疏松

　　女性绝经后，体内雌激素水平下降会引起一系列以潮热出汗为特征的更年期症状。骨质持续丢失是衰老的自然过程，老年女性骨质疏松发病率较男性高，其中主要原因是女性进入更年期后雌激素水平快速下降，从而加速骨质丢人。由了破骨细胞上有ER，雌激素可以与ER结合降低破骨细胞的活性，从而限制骨吸收，有利了绝经后骨质疏松的预防和治疗。流行病学调查结果显示，在日本有25％的更年期女性主诉有潮热出汗症状，但在北美这种女性则高达85％。WHO对日本和欧美绝经女性骨质疏松发病率进行比较，发现日本骨质疏松和髓骨骨折发病率明显低于欧美等国。近10年来，各国家学者进行大量临床试验和动物实验试图找到大豆摄入量与更年期女性骨质疏松和潮热发生率之间的关系。Albertazzi等对104名绝经后女性进行了膳食干预试验，给受试者每大服用 609大豆蛋白，持续 12周。最后发现有的％的患者潮热症状消失，明显高于对照组：结果表明大豆蛋白对绝经女性潮热症状有显著的改善作用。另有一些人体实验同时观察了大豆蛋白对阴道细胞学和潮热症状的影响，但结果不尽一致。这可能与实验地区、受试人群、大豆制品的形式以及试验时间有关。对于大豆异黄酮与骨质疏松关系的临床实验很少。最近Potter对绝经后高胆固醇血症妇女进行了一项膳食干预实验。66位女性分为3组，一组为对照组，一组每天摄入56mg异黄酮，另一组每天摄入90mg异黄酮。持续60 X后测定受试者第l～4腰椎矿物质含量和骨密度。结果发现，每天摄入90mg异黄酮的受试者骨矿物质含量和骨密度增加了2%，与对照组相比有显著性差异。

　　临床用异丙黄酮（ipriflavone）来降低绝经期骨丢大是异黄酮与骨质疏松关系的另一有力证据。异丙黄酮为合成异黄酮，它可作为急性卵巢功能缺陷的治疗药物，每人服用200～600mm能有效增加骨质含量、减少骨质丢失，这可能与其在肠道内被细菌转化成包括大豆苷原在内的许多代谢物有关。在异黄酮与骨质疏松的关系上，目前主要集中在以去势大鼠为模型的动物实验上，大量研究表明大豆异黄酮具有减少骨丢失，促进骨生成的作用。上面所述的慢性疾病均是激素依赖性疾病。另有研究表明，大豆异黄酮对非激素依赖性疾病或损伤也有保护作用。大豆异黄酮的抗氧化特性可保护DNA免受紫外线损伤，可避免因缺血再灌注引起的肝脏损伤，对11型糖尿病的肾功能和蛋白尿也有一定的改善作用。综上所述，大量的流行病学临床实验和动物实验以及体外实验均证实了大豆异黄酮对女性慢性疾病的保护作用。勿容置疑，增加大豆及大豆制品的摄入有益于人体健康。随着社会的老龄化，绝经女性的健康已引起全社会的关注，用ERT来治疗与体内雌激素低下有关的疾病会增加患乳腺癌的危险性，而且绝经女性个愿接受ERT，因此大豆异黄酮在女性雌激素依赖性疾病中具有很好的应用前景。

　　但是在大豆异黄酮与疾病关系上仍需进行深入的研究，因为到目前为止，对大豆蛋白对血胆固醇的作用仍存在相反意见：对于异黄酮与癌症的关系，个能仅从人类细胞株实验和动物实验外推到人体，仍需进行更多的人体干预交验。而对于大豆异黄酮与潮热和骨质疏松的关系需要更多人体实验来进一步证实，对其机制也需深入探讨。而且大豆异黄酮与其它食物成分的相互作用尚未见报道，每日推荐量也未最后确定。因此对了大豆异黄酮的作用及其机制仍需进行深入细致的研究。