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    如何治疗尿道狭窄?

    来源: 发布者: 时间:2009-01-16 14:12
    文章摘要: 尿道狭窄 是是男性泌尿外科常见的疾病,由于尿道狭窄病变具有一定的复杂性,目前尚无单一的治疗方法,只能根据不同的病理情况,因人而异,采用不同的治疗手段,一般而言,前尿
     

    是是男性泌尿外科常见的疾病,由于尿道狭窄病变具有一定的复杂性,目前尚无单一的治疗方法,只能根据不同的病理情况,因人而异,采用不同的治疗手段,一般而言,前尿道狭窄较后尿道狭窄容易治疗,单纯性狭窄较复杂性狭窄容易治疗。目前治疗尿道狭窄常用有以下方法:
      
      (一)尿道扩张术
      
      狭窄较轻者尿道扩张术多可奏效。尿道扩张必须掌握指征,手法轻柔,有感染者不能施行,以免导致感染扩散,甚至发生败血症。对于依赖经常扩张维持排尿的病例,应进一步明确诊断,并考虑进一步治疗的可能性。
      
      (二)尿道外口切开术
      
      尿道外口切开术适用于尿道外口狭窄,手术简单,效果确定。
      
      (三)尿道对端吻合术
      
      切除尿道狭窄段对端吻合,仍为目前国内外多数医院采用的方法,球部尿道狭窄应用此法疗效满意。高位狭窄或长段狭窄者,可经耻骨联合途径。
      
      (四)尿道套入术
      
      尿道套入术用以治疗后尿道狭窄,长期来一直被国内外广泛采用。手术操作简单。疗效报道不一,但只要掌握手术要领,仍能收到较好的疗效。儿童尿道狭窄不宜采用此法治疗。
      
      (五)尿道成形术
      
      对于复杂性尿道狭窄,特别是长段狭窄,其他方法不能奏效者,可采用各种尿道成形术。切除疤痕段,缺损的尿道可用尿道自身、皮肤或皮肤成形,或用带蒂皮瓣、膀胱粘膜、羊膜等组织移植以代替尿道。手术可一期完成,亦可分期进行。
      
      对于并发尿道周围感染、尿道瘘者,应先进行膀胱造瘘,使炎症消退后再施行尿道修复手术。合并尿道直肠瘘者,应先进行结肠造瘘,再择期进行尿道修复手术。
      
      (六)腔内手术
      
      腔内手术自80年代以来又重新应用于治疗尿道狭窄,目前国内外已广泛开展并被许多学者认为是治疗尿道狭窄的首选方法。由于技术的进步,腔内手术已不局限于窥镜下尿道内冷切开,还可辅以电切或电灼。内窥镜下液电冲击波及激光治疗亦有报道。腔内治疗对单纯性尿道狭窄具有肯定的疗效,对复杂性尿道狭窄的疗效尚待确定。
      
      中山市中医院泌尿外科,在治疗尿道狭窄方面除能采用传统开放手术法外,近年来引进了一系列腔内手术设备,在治疗尿道狭窄方面,已逐渐替代了大部份开放手术,并运用中西医结合方法在预防尿道狭窄复发上,取得了较好的疗效。

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