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    尖锐湿疣的间接传染途径有哪些?

    来源: 发布者: 时间:2010-03-22 11:48
    文章摘要: 中国健康网以关注慢性疾病为己任。提供生殖健康、儿童健康、肝病、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松、肿瘤、乳腺疾病等信息服务的网站。
         尖锐湿的非性接触传染途径又称为间接传染途径。由于HPV在体外不能培养繁殖,故多数学者认为尖锐湿疣除了经性接触传染外不可能有其他的传染途径。但在临床上见到有些尖锐湿疣患者的确无性接触传染病史即非经性交传染病史,如婴幼儿患尖锐湿疣就是非性交接触传染的实例。在作者所统计的病例中较肯定是非性交接触传染的尖锐湿疣患者占8.81%。近些年来,一些资料提示造成HPV和尖锐湿疣非性接触传染途径有以下几方面:   

        1.接触物品传染    
        接触物品传染是指健康人可能通过接触尖锐湿疣患者或HPV者用过的毛巾、内衣裤、盆、床单、便器等生活用品而被传染。甘晓东报告8例足趾间尖锐湿疣患者是常洗桑拿浴并修脚、按摩足部(共用修脚工具)后发生。李满群等报告5例34~79岁外耳道尖锐湿疣患者发病前均有理发时挖耳史,可能是接触了被HPV污染的理发工具而引起。在作者的病例中有4例5-11岁儿童.其外阴及肛门发生尖锐湿疣与其父母患尖锐湿疣并共用毛巾、岔、便器有关。6例56-69岁妇女因其儿子或保姆患有尖锐湿疣长期共洗衣裤引起外阴尖锐湿疣。1例74岁老年妇女外阴部尖锐湿疣有与患尖锐湿疣者共用毛巾、内裤史。    

        2.医源性传染    
        迄今,因医源性造成尖锐湿疣或HPV传染的报道极少见。从理论上来讲,尖锐湿疣或HPV的医源性传染途径还是可能的。医源性传染途径包括医务人员自身的被传染和医务人员对病人的传染,如医务人员在为尖锐湿疣患者或HPV感染者进行检查、激光、冷冻、手术或注射等诊疗时没有进行必要的安全防护则可引起医务人员自身被传染。同样,医务人员在为健康人或非尖锐湿疣患者进行检查或治疗时,由于医疗器械等消毒不严格则可将被HPV污染的器械用于健康人或非尖锐湿疣者而造成尖锐湿疣或HPV的传染。金文等报告3例男性患儿(2例5岁,1例8岁)在同一同一手术室接受和包皮阴茎头粘连扩张分离术后3个月分别在其包皮、龟头及尿道口出现米粒大小赘生物,经病理学检查确诊为尖锐湿疣。马德强报告1例47岁男性肛肠科医生右眼内眦发生0.3—0.5em尖锐湿疣,可能是患者在1个月前为一肛周较大尖锐湿疣病人做手术时术中有过血滴溅人眼部感染发病。   

        3.烟雾传染    
        一些研究发现在用激光治疗尖锐湿疣时产生的烟雾中有HPV存在,这提示含HPV的烟雾可能成为HPV并引起尖锐湿疣的传染途径。    
        Garden等研究报道,尖锐湿疣患者在用激光手术时,其烟雾中可以检测到完整的HPV DNA,进一步用HPV DNA探针进行杂交实验证实HPV DNA存在。这一结果说明在激光治疗尖锐湿疣时的气化过程中可能有病毒由组织释放到空气中。Bersbrant等对用C02激光术和电烧灼术治疗外生殖器疣的手术者进行了治疗前后HPV污染的监测,结果在治疗后手术者的鼻腔、鼻唇沟和眼脸粘膜有HPV污染。    
        近几年来,国内学者在这方面作了些研究,有不同结果的报道。吴原等用PGR方法检测20例激光治疗尖锐湿疣烟雾中的HPVDNA,结果只有1份标本HPV6、11型DNA呈阳性。    
        研究者分析C02激光治疗尖锐湿疣时烟雾中存在少量HPV的原因主要有:   
        ①疣体突出部分较疏松,大功率C02激光时其光压易使疣体组织向四周飞溅;   
        ②由于C02激光使疣组织气化时形成微型爆炸,当其发生在突出的疣体侧缘时,易使上端较疏松的疣组织向四周扩散。    
        顾恒等收集了21例尖锐湿疣患者在用C02激光治疗时的烟尘标本,用PCR方法进行HPV6型和HPVll型DNA检测,结果21例尖锐湿疣组织中19例HPV阳性;但从距激光烧灼部位5cm(21例)和50cm(12例)处收集的烟尘标本中无1例阳性。实验中来发现烟尘中及不同的吸附材料(无纺布、纱布、擦镜纸)存在对HPV检测有抑制作用的物质。这一结果提示在用大功率(30W)C02激光治疗尖锐湿疣时,其烟尘中无HPV,不会对周围人群造成危害,最近,任正忠等报道采用PGR技术对C02激光治疗尖锐湿疣烟雾中HP~DNA检测的情况:研究者对47例尖锐湿疣患者治疗时的组织、焦炭、烟雾标本采用PGR技术进行HPV6/11型和HPVl6型;DNA检测,结果在47例尖锐湿疣患者的141份标本中检出阳性标本69份。其中组织标本检出阳性结果30份(63.88%),焦炭标本检出阳性结果24份(51.1%),烟雾标本检出阳性结果15份(31.9%)o:组织标本检测结果为HPV6/11型阳性26份,HPVl6型阳性14份,其中HPV6/11型、HPVl6型均为阳性10份。焦炭标本检测结果为HPV6/11型阳性19份,HPVl6型阳性5份,其中HPV6/11型,HPVl6型均为阳性3份。烟雾标本检测结果为HPV6/11型阳性10份,HPVl6型阳性5份。    
        研究者分析在焦炭中检测出HPV司能是:   
        ①C02激光气化不全及确有病毒存在;   
        ②取焦炭材料时被污染。    
        在烟雾及烟尘中检测出HPV可能是:   
        ①吸头被污染;   
        ②C02激光治疗尖锐湿疣时产生的烟雾及烟尘中确实存在HPV DNA。    
        尽管在激光治疗尖锐湿疣时,对其烟雾中是否存在HPV DNA的研究结果尚不一致,但激光治疗尖锐湿疣时烟雾中HPV DNA存在的研究提示医务人员在使用激光治疗病毒感染或与病毒感染相关的疾病过程中操作者应极慎重,并做好安全防护工作。  

        4.母婴传染    
        在临床上有婴幼儿咽喉部以及外阴肛门部位感染尖锐湿疣的报道。婴幼儿如何感染HPV并发生尖锐湿疣的呢?据报道先天性尖锐湿疣及喉乳头瘤患儿,其HPV亚型与生殖系统尖锐湿疣相同,而其母亲大多有生殖系统尖锐湿疣病史。一些研究也发现有尖锐湿疣或HPV感染的孕妇可将其感染传染给婴儿,引起婴幼儿的HPV感染或外生殖器、肛门尖锐湿疣及咽喉部乳头状瘤,从而提出尖锐湿疣母婴传染途径。    

        5.自体接种传染    
        在临床上发现患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者,因其手常接触尖锐湿疣后在手部或通过手传染到身体其他部位皮肤粘膜而引起尖锐湿疣。国外报道1例5岁男童患肛门尖锐湿疣,后其手指部发生疣状损害,并在肛周和手指部疣组织中发现了相同亚型的HPV,认为其可能是自体接种而发病。Fairley等观察进一步证明了生殖器尖锐湿疣可通过手与生殖器接触而自体传染。  


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