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    炎性肠病关节炎

    来源: 发布者: 时间:2009-01-19 09:10
    文章摘要: 炎性肠病关节炎是指原因不明的炎性肠病(IBD),即溃疡性结肠炎与克隆病引起的关节炎。除有胃肠道症状外,还有关节炎、皮肤黏膜病变及炎症性眼病等表现。任何年龄均可发病,以青
      炎性肠病关节炎是指原因不明的炎性肠病(IBD),即溃疡性结肠炎与克隆病引起的关节炎。除有胃肠道症状外,还有关节炎、皮肤黏膜病变及炎症性眼病等表现。任何年龄均可发病,以青、壮年为多,发病率约为IBD的10%~20%。男女发病无差异。 

      【病因】 

      病因不明,可能与、免疫学异常与遗传等因素有关。 

      【诊断】 

      1.临床表现 

      (1).关节病变:  

      周围多数于炎性肠病后起病,为急性单关节炎,少数表现为游走性关节肿痛,为非对称性。以膝、踝等大关节受累为主,其次为肘、腕或指关节等,与肠道病变严重程度相关,不遗留畸形。约4%~7%IBD病人伴发或骶髂关节炎,常先于肠病,与肠道病变程度无一定关联。 

       (2).肠病表现:  、、便血,出现、肠穿孔及腹部包块等。 

       (3).其他:  有发热、、、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎及等。 

      2.实验室检查 

      (1).血常规:  贫血,急性期白细胞增多。 

       (2).血沉增快,类因子阴性,抗核抗体阴性。 

      (3).50%~70 %伴发强直性脊柱炎的患者HLA-B27阳性。 

       (4).滑液检查:  细胞计数多为5×109/L~7×109/L,以中性粒细胞为主,滑液细菌培养为阴性。 

       3.X线检查:  轻度,偶尔出现骨膜反应。骶髂关节炎表现同强直性脊柱炎。 
                    
      【治疗原则】 

      1.药物治疗: 

      (1).柳氮磺胺吡啶。 

       (2).糖皮质激素泼尼松。 

      (3).免疫抑制剂:如硫唑嘌呤,注意骨髓抑制及肝功能损害等。 

      (4).非甾体抗炎药:对关节炎具有消炎止痛作用,不宜久用。 

       (5).其他如甲硝唑、左旋咪唑等。 

      2.手术治疗:    对药物治疗无效病例,采用病变肠段切除,关节炎可缓解。 

      3.对症治疗:加强营养,予以高蛋白、低脂、无渣饮食,纠正电解质紊乱,改善贫血,进行关节功能锻炼等。
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