我们在临床工作中,接诊过各种不同的类风湿性关节炎患者,其中大部分由于得到及时治疗,加之患者的积极配合,病情得到较好控制甚至长期缓解。但是也有不少患者,由于种种原因不能早期诊断,延误了治疗,失去最佳治疗时机,导致病情反复发作、逐渐加重,其中发现患者对类风关认识不清、存在诸多误区为重要因素,我们有必要对其进行分析,提出积极合理的建议,这对类风关的诊治及预后有至关重要的作用。该病诊治的常见误区如下:
1.盲目相信单方、偏方、秘方或广告药。
由于类风关是一种慢,目前没有根治办法,但是某些江湖医生却打着“包治类风关,永不复发”的旗号,欺骗患者,盲目给其使用所谓的单偏方或秘方,甚至用抗生素,滥用止痛药及激素等,其实抗生素对类风关是无效的,而止痛药和激素使用有严格的适应和禁忌症,其虽有显著的抗炎镇痛作用,但均不能根治类风关,无法阻止该病的发展,久用之后产生的副作用,比本身更严重,如出现上、肝肾功能损害等。另外,中治病重在辨证论治,而某些广告中成药却宣传其能治所有症状,是不科学的,如果病人不对症下药,不但无效,还有可能要出问题。当然也有患者,他们对类风关缺乏足够认识,当出现关节肿痛,自作主张随意买一些止痛药对付,直到病情加重到无法忍受才到就诊。
2.有些病人虽正规治疗,但无恒心,病急乱投医。
我们在门诊发现许多类风关患者,他们曾去过多家专科或医院就诊过,也曾正规服过药,但多因无恒心,病情控制不住,转而来我专科治疗。还有一些病人起初对症治疗两至三月,肿痛症状消失后其自主停药,但不久又来找我们说:“医生,我的关节炎又发了”, 他们感到很纳闷。其实以上患者都是对类风关的治疗却乏了解,因为该病经治疗后,症状虽缓解,但不等于根治,近期有效不等于远期有效,基于这一点,我们为防止病情复发,原则上不停药,但也可依据病情,逐渐减量并维持,直至最终停用,所以必须长期作战。再者由于类风关本身症状容易反复,时轻时重是其特点,就诊时有些病人感觉症状减轻就高兴,.反之则很失望,认为这里看不好,转而他处治疗,他们看过很多名医,尝试过各种治疗,还是看不好,也许不能贵在坚持,病急乱投医是重要原因。
3.不良心理因素对患者的影响。
由于长期受类风关疾病的折磨,多次治疗,疗效不好,影响到患者的工作和,尤其当生活自理受限、甚至有可能致残时,给患者带来巨大精神压力,使患者产生了焦虑、失望、消极、悲观或恐惧等诸多不良情绪,他们看什么也不顺眼,唉声叹气,暗自落泪,对失去信心,不配合甚至拒绝接受治疗。他们误认为得了类风关,就是得了不死也看不好的,十有八九要畸形、迟早要瘫痪,这些不良因素对其今后的治疗造成相当不利的影响。
所以得了类风关,应该及时到风湿关节科接受科学合理治疗。同时,我们在治疗实践中体会到,病人的主观努力、正确的治疗和治疗的连续性是保证治疗成功的三大要素。而无论是医生,还是患者家属,以及社会每个成员,都应该给类风关患者更多的关爱和同情,给他们以鼓励和帮助,让他们早日康复,回到正常生活中来。
常州二院风湿免疫科 孙国民










