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    关节炎和焦虑抑郁

    来源: 发布者: 时间:2009-01-19 09:10
    文章摘要: 随着医学科学的发展,现代医学模式已从单纯的生物医学模式逐渐扩展为生物心理社会医学模式。关节炎是由生物、心理、社会等多种因素综合致病,病程较长,治愈比较困难,一旦确
     

    随着医学科学的发展,现代医学模式已从单纯的“生物医学模式”逐渐扩展为“生物心理社会医学模式”。关节炎是由生物、心理、社会等多种因素综合致病,病程较长,治愈比较困难,一旦确诊后患者自始至终都不同程度的面临着一系列医疗以外的问题,如:工作机会、劳动能力、经济负担、家庭责任以及社会保障等。常在生理和心理上给患者带来许多痛苦,大多数患者顾虑重重,心理负担大,从而产生焦虑和抑郁的情感障碍,不仅可加重病情,使病情复杂化,严重患者可伴有精神状态改变。而且还可导致患者出现病态行为,增加就诊及住院机会,加重患者的经济负担。患者最关心的问题之一就是维持正常的生理功能,即能日常生活自理因而生理功能丧失是导致患者心理障碍的重要因素。研究表明焦虑、抑郁等负性情绪可使加重,各种应激通过引起下丘脑垂体肾上腺轴异常和交感神经系统的紊乱导致患者疾病加重,而积极乐观的情绪可增加机体对治疗的反应性,提高疗效。

    焦虑和抑郁主要表现在情绪低落、兴趣丧失、易倦、无望、无用、无价值感;长期焦虑、抑郁会造成体内环境失衡,引起食欲不振、失眠等症状,从而加重病情。抑郁是意志消沉的情绪,可使人体生理功能下降,免疫力低下,而且会导致躯体疾病症状加重和躯体社会功能的缺陷,致使慢性疾病的调节机能削弱,进而引起躯体功能性或器质性病变。在消极情绪状态下淋巴细胞增殖减少,自然杀伤细胞活性降低,血液循环中白细胞和抗体的数量改变,导致免疫功能减退,易感染而加重本病,最后导致关节强直、畸形、功能丧失而出现不同程度的残废。             

    病人中常见和突出的精神症状是抑郁,在关节炎临床表现中,关节疼痛、肿胀、晨僵及畸形限制了身体活动,慢性疲乏又可进一步引起身体的功能障碍,生活需要他人帮助,使患者感到自主性和自尊心受损,易出现情绪抑郁。由提供的资料显示在轻度活动性病人中有抑郁临床表现者占41.2%,  国外较大规模的调查表明,约的类风湿关节炎病人伴有抑郁状态。等人进行的研究中,通过对例患者发放问卷调查发现心理负担超重的患者自我报告的疼痛水平和功能障碍的程度越高。患者抑郁和焦虑的评分与临床上患者关节疼痛的程度和发生疼痛的关节数呈正关。高度焦虑和抑郁的患者与心理负担较轻的患者相比,要经历更多的变化和需要更多的治疗,且会耗费更多的医疗资源。

       中医认为“七情内伤”,《素问·阴阳应象大论》“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”,《灵枢·本神》“肝气虚则恐,实则怒;心气虚则悲,实则笑不休”七情致病特点,《三因极一病证方论·三因篇》“七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体。”1 直接伤及脏腑:《素问·阴阳应象大论》“喜伤心、怒伤肝、恐伤肾、忧伤肺、思伤脾”,2 影响脏腑气机:《素问·举痛论》“喜则气缓、怒则气上、恐则气下、惊则气乱、思则气结”。

       目前随着科技的发展,各种关节炎、例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病可以早期诊断和治疗,预后好。

       中医既可以治疗疾病、同时可以防病,所谓“上工治未病”,中医治疗风湿病有3千年的历史。

       综上所述,患者应该放松心情,好的心情可以缓解病情,加上正确的治疗,疾病可以很快得以控制和好转。

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