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    中医治疗小儿泌尿系感染

    来源: 发布者: 时间:2009-05-04 15:59
    文章摘要: 2007-11-25 01:52:57 泌尿系统感染一般指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。 临床典型病例以尿频、尿急、尿痛、尿浊或血尿,或伴有发热;起病急为特点。好发年龄为2 个月至2 岁婴幼儿,女孩较
     2007-11-25 01:52:57

    泌尿系统感染一般指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。

    临床典型病例以尿频、尿急、尿痛、尿浊或血尿,或伴有发热;起病急为特点。好发年龄为2 个月至2 岁婴幼儿,女孩较多见。


    本病中医认为因湿热秽浊之邪毒郁于肝胆,流注下焦,侵犯膀胱所致,属于中医“淋症”、“腰痛”、“下焦湿热”等范畴。

    中医辩证治疗

    1.急性期。

    (1)肝胆郁热型:多见于小儿急性泌尿道感染,以发热为主要症状,而泌尿道症状不明显的病例。主证:寒热往来,食欲减退,口苦。烦躁不安。胸胁胀痛、大便秘结,伴有或不伴有尿频、尿急、尿痛,舌质红、苔黄腻、脉弦数。治法:清利肝胆,泻火解毒。

    方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草5 克,枝子8 克,黄芋10 克,柴胡6 克,生地12 克,木通6 克,车前草15 克,泽泻10 克,甘草5 克。方解:柴胡、黄芩清肝胆之郁热;龙胆草、山枝子、生地泻肝胆火、清热解毒;木通、车前草、泽泻、甘草利湿使湿毒火热从小便而解。

    (2)膀胱湿热型:多见于急性泌尿道感染或慢性泌尿道感染急性发作。

    主证:尿频、尿急、尿痛、小便淋漓刺痛、尿时哭闹、小腹胀痛、伴恶寒、发热、疲倦等,舌苔黄腻,脉濡数。治法:清热泻火,利水通淋。

    方药:八正散加减。车前草15 克,木通6 克,扁蓄12 克,大黄5 克,滑石18 克,瞿麦12克,山枝6 克,银花10 克,连翘10 克,甘草梢5 克。方解:车前草、木通、扁蓄、滑石、甘草利水通淋;大黄、瞿麦、山枝、银花、连翘清热泻火、凉血止血。加减:尿血明显,用琥珀末1.5 克(冲服),尿痛用元胡8 克。海金砂12 克。尿浊加石苇15 克、萆薢15 克。

    2.慢性期(小儿较少见)。

    (1)肝肾阴虚型:多见于慢性泌尿道感染或急性感染后期。主证:低热、盗汗、手足心热、面色苍白、头晕、舌唇干燥、尿少色黄,或尿频、尿急、尿痛、舌质深红,苔薄黄或少苔,脉细数。

    主证:滋阴清热。

    方药:知柏地黄丸加减。

    生地12 克,知母8 克,黄柏8 克,丹皮6 克,泽泻10 克,山药12 克,玄参10 克,石斛12 克,白芍10 克,石苇12 克,黄芩10 克,银花10 克。方解:以滋阴清热的知柏地黄丸去萸肉,加入其余各药,以增强清热解毒,养阴清热、利尿通淋作用。

    (2)脾肾两虚型;多见于慢性泌尿系统感染,此种类型可称“虚寒淋”。主证:反复发作,迁延数月或数年,症状轻重不一,久病可见消瘦,面黄微肿,纳呆腹胀,乏力,腰酸痛,或反复有尿常规阳性,舌质淡、苔薄白,脉沉细或缓而无力,指纹淡。

    治法:健脾补肾,佐以渗湿。

    方药:四君子汤合济生肾气丸加减。

    党参10 克,白术10 克,茯苓10 克,甘草5 克,淮山12 克,山萸肉6克,生地12 克,牛膝10 克,车前子10 克。方解:本病日久,脾肾气虚,用四君子汤补气健脾;济生肾气丸去附桂、丹皮、茯苓、泽泻,意在气虚为主,未至阳虚之重也。

    加减:如偏肾阳虚,以附桂八味丸为主。若出现尿道感染的急性发作,则按急性期处理,可加车前子10 克、枝子6 克、大黄3 克(后下)

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