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    中医治疗小儿肺炎

    来源: 发布者: 时间:2009-05-04 15:59
    文章摘要: 2007-11-25 01:52:45 中医辨证施治 1.风邪闭肺。 (1)风寒闭肺(多见于肺炎早期)。主证:发热、咳嗽、气促、痰白清稀、无汗、不渴、舌苔薄白,脉浮紧而数,指纹青红。 治法:辛温解
     2007-11-25 01:52:45

    中医辨证施治

    1.风邪闭肺。

    (1)风寒闭肺(多见于肺炎早期)。主证:发热、咳嗽、气促、痰白清稀、无汗、不渴、舌苔薄白,脉浮紧而数,指纹青红。

    治法:辛温解表,宣肺化痰。

    方药:三拗汤加减。

    麻黄3 克、北杏8 克、甘草3 克、陈皮3 克、法夏8 克、芥穗6 克(后
    下)、白芥子8 克、莱菔子10 克。方解:麻黄、荆芥穗辛温解表;北杏、陈皮、法夏、白芥子、莱菔子、甘草宣肺化痰。

    (2)风热闭肺(多见于急性肺炎)。主证:发热、咳嗽、气急、有汗、轻微鼻煽、口渴、胸痛、舌质红、苔黄、脉数。治法:辛凉解表,宣肺化痰。方药:麻篓汤(自拟经验方)。麻黄3 克、北杏8 克、石膏12 克、甘草5 克、瓜篓仁10 克、莱菔子10克、黄芩10 克、连翘10 克。

    方解:麻、杏、甘、石辛凉宣泄、悟肺个喘;加瓜篓仁、莱菔子化痰降气,使气顺痰消;加黄芩、连翘以肃肺清热,解毒宁金。

    (3)风温闭肺(急性肺炎)。主证:咳嗽气急明显、鼻煽、高热汗出、烦渴、胸痛、口唇青紫、痰黄粘稠或铁锈色,舌质红、苔黄粗、脉数。

    治法:清热解表、宣肺平喘。

    方药:五虎汤合三黄石膏汤加减:

    麻黄3 克,北杏8 克,石膏12 克,甘草5 克,细茶6 克,黄芩10 克,黄连3 克,葶苈子6 克,菜菔子10 克,桑白皮10 克,黄柏8 克。

    方解:麻杏石甘汤加细茶,为五虎汤,除宣肺平喘外,有清热化痰作用,常用于暴喘,即所谓“马脾风”证。配三黄以泻三焦之盛火,葶苈、莱菔二子以降气化痰,桑白皮以肃肺清热。

    2.痰热闭肺(重症肺炎)。主证:咳嗽气急、明显鼻煽、高热口渴、口唇微绀、痰黄粘稠、大便干、

    小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数、指纹青紫在气关以上。

    治法:清热宣肺、豁痰平喘。

    方药:麻杏石甘汤合享虏大枣泻肺汤。

    麻黄3 克,北杏8 克,石膏15 克,甘草5 克,鱼腥草15 克,葶苈子6克,天竺黄8 克,桑白皮10 克,猴枣散1 支(冲服),鲜竹沥汁适量。

    方解:麻杏甘石宣肺平喘;鱼腥草、桑白皮清泻肺热;葶苈子,天竺黄、猴枣散、鲜竹沥汁化痰清热、降气平喘。

    加减:严重青紫者,去北杏加丹参10 克、赤芍6 克、红花3 克以活血去瘀;热入营血、神昏谵语、舌绛者,宜清营解毒、宣肺平喘,上方合清营汤加富蒲5 克,郁金6 克,并冲服紫雪丹。

    3.正虚邪恋(迁延性肺炎或肺炎后期)。

    (1)肺阴虚。主证:低热、多汗、口唇樱红或潮红,干咳、痰少、舌红、苔白薄或干,脉细数。

    治法:养阴清肺。

    方药:沙参麦冬汤合青蒿鳖甲汤。

    北沙参12 克、麦冬10 克、青蒿6 克(后下)、鳖甲15 克、知母8 克、川地骨皮10 克、瓜篓仁10 克、丹皮6 克、赤芍6 克、桑皮10 克、莱菔子10 克、甘草5 克。
    方解:沙参、麦冬、知母益阴清热。丹皮、赤芍凉血清热。鳖甲滋阴退热,入络搜邪。青蒿清香透络、合地骨皮有引邪外出,退热除蒸之效,加入蒌仁、桑白皮、莱菔子、甘草清化肺之恋邪郁热。

    (2)肺脾气虚。主证:低热多汗、面白神疲、纳呆便溏、四肢欠温、咳嗽无力、痰多清稀、舌清、苔薄白、指纹浅色淡、脉细弱。

    治法:益气健脾、温化痰浊。

    方药:陈夏六君汤合保元汤。

    党参10 克,白术8 克,云菩10 克,炙甘草3 克,陈皮6 克,法夏6 克,
    北茂10 克,玉桂0.8 克(焗)。

    方解:陈夏六君汤益气健脾、化痰和胃;参、蔑、桂、草为保元汤,温阳益气、合陈夏而温化痰浊。

    4.变症治疗。

    (1)肺气闭塞、心阳虚衰(肺炎合并心衰)。主证:神疲面白,唇口发钳,心悸气促,汗出肢冷,脉虚细数或虚数,舌质暗红,苔白,指纹沉,面色青,可达命关。治法:温补心阳、数逆固脱。方药:参附龙牡救逆汤。人参5 克,附子5 克,龙骨30 克,牡蛎30 克,白芍12 克,炙甘草8克,丹参10 克。方解:人参大补元气,附子温阳救逆,龙骨、牡颇潜阳敛汗,白芍、甘草和营护阴,丹参化瘀活血、通闭塞之血脉。

    (2)内陷心肝、热盛动风。主证:发热不退,神昏谵语,四肢抽搐,项强,两目上视,呼吸减促微弱或叹气、舌红绛、苔黄、脉弦,指纹达命关或透关射甲。治法:清心开窍,平肝熄风。方药:羚角钧藤汤加减。羚羊角1 克(或羚羊骨15 克)、白芍10 克、生地10 克、钩藤8 克、连翘心10 克、菖蒲8 克、知母8 克、石膏15 克、寒水石15 克、莲子芯8 克、甘草5 克。送服安宫牛黄丸或紫雪丹。方解:羚羊角平肝熄风,生地、白芍甘草滋液护阴,石膏、知母、寒水石以清风热,连翘心、莲子心、富蒲清心开窍。

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